의약품 처방.조제 지원시스템(IHIRADUR) 도움말
❋ IHIRADUR은 의약품 처방.조제 지원시스템(DUR)을 위해 제공되는 청구 SW 연동 소프트웨어로 기존의
DUR 1단계(처방전 내) 점검과 DUR 2단계(처방전 간 교차) 점검을 하나로 통합한 라이브러리입니다.
❋ 시행일 : 2011. 4. 1 진료분부터
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❍ DUR(Drug Utilization Review) 이란?
✔ 의약품 처방 · 조제 시 병용금기 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 실시간으로 제공하여 부적절한
약물사용을 사전에 점검할 수 있도록 시스템 구축
✔ 시스템을 이용하여 의사 및 약사에게 안전한 정보를 제공하는 것을 “DUR”또는 “의약품 처방 · 조제
지원 서비스” 라고 함
✎ 환자가 여러 의사를 방문할 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고
처방·조제하여 환자가 약물 부작용에 노출 가능
❍ 대상 및 범위
✔ 시행일자
✎ 2010년 12월1일부터 실시 (3월 31일까지 유예기간 이었음)
✔ 대상기관
✎ 전국 요양기관 (한방 진료분야 제외)
✔ 대상환자
✎ 건강보험, 의료급여, 보훈환자 등
✔ 점검범위
✎ 의료기관 · 보건기관 : 외래 원외처방 · 외래 원내 처방조제 (퇴원약 포함)
✎ 약국 : 처방전에 따른 조제 및 직접조제
✔ 점검내용
✎ 처방전내 점검 : 병용 · 연령 · 임부금기 의약품, 저함량 배수처방조제 의약품,
안전성 관련 급여(사용)중지 의약품
✎ 처방전간 교차점검 : 병용금기 의약품, 동일 투여경로의 동일성분 중복 처방 의약품
✔ 대상의약품
✎ 환자별 복용일이 종료되기 전의 모든 의약품 (급여 · 비급여 의약품)
✎ 약국 : 처방전에 따른 조제 및 직접조제
❍ 세부 점검기준
✔ 병용금기 의약품
✎ 보건복지부 고시 및 식품의약품안전청 공고에 의거 함께 투여하면 안 되는 의약품에
대해 처방전내 및 처방전간 점검 실시
✎ 금기약 임에도 불구하고 처방 · 조제 시 예외사유를 기재하여 전송
✔ 연령금기 의약품
✎ 보건복지부 고시 및 식품의약품안전청 공고에 의거 특정 연령대에 투여하면 안되는
의약품에 대해 처방전내 점검 실시 (행려환자, 보장시설 입소자, 무호적자 제외) :
주민등록번호 생년월일 기준
✎ 금기약 임에도 불구하고 처방 · 조제 시 예외사유를 기재하여 전송
✔ 안전성 관련 급여(사용)중지 의약품
✎ 식품의약품안전청의 안전성 속보(서한) 및 행정처분 등으로 급여 또는 사용 중지되는
약품에 대한 처방전내 점검 실시
✎ 급여(사용)중지 의약품으로 예외사유 기재 불필요 (동 약제 요양급여비용 청구 시 심사 조정됨)
✔ 임부금기 의약품
✎ 보건복지부 고시 및 식품의약품안전청 공고에 의거 임부에게 투여하면 안 되는
약품에 대해 처방전내 및 처방전간 점검 실시
✎ 등급별 사유기재 여부
- 1등급 의약품 : 부득이하게 처방 시 사유기재
- 2등급 의약품 : 정보 제공으로 예외사유 기재 불필요
- 1등급 또는 2등급 의약품 : 상병에 따라 처방의사가 1등급 또는 2등급으로 판단하여
사유기재 여부 결정 (예 : 메토트렉세이트정은 류마티스성 관절염 및 건선치료에
투여시에는 1등급, 항암치료에 사용시에는 2등급임)
✔ 저함량배수처방조제 의약품
✎ 보건복지부 고시에 의거 동일한 제조업자(수입자)가 제조(수입)한 동일 성분, 동일제형이지만
함량이 다른 의약품이 유통되고 있는 경우, 1회 투약량을 기준으로 처방전내 점검 실시
✎ 전송 시 예외사유 기재 불필요 (동 약제 청구 시 예외사유 기재)
✔ 동일성분 중복처방 의약품
✎ “동일성분의약품“은 “약제급여목록 및 급여상한금액표“상의 주성분코드를 기준으로
1~4번째 (주성분)와 7번째(투여경로)가 동일한 성분끼리 처방전간 점검
예시 : 123101ATB, 123102ATB, 123104ATB은 모두 동일 성분 의약품에 해당됨
✎ 동일의사 처방은 31일 이상 중복일 경우, 다른 의사간의 처방은 1일이상 중복 시 팝업 제공
✎ 부득이하게 처방 · 조제 시 예외사유 기재
✔ 기타
✎ 제외기준
신생아(생년월일 + 3(4)000000), 행려환자, 보장시설 입소자, 무호적자의 경우 처방전간
점검 제외
※ 행려환자, 보장시설 입소자, 무호적자는 주민등록번호 부여체계가 일반인과 다름
앞 1~2자리 : 출생년도. 앞 3자리 : 자료구분
( 3 : 행려환자, 4 : 보장시설 입소자가 아닌 자로 주민등록번호 불명자,
5 : 보장시설 입소자 중 주민등록번호 불명자)
✎ 동일 처방전 중복 방지
- 동일기관(의료기관, 약국) 내 중복 완료 시
- 타 약국 중복 조제(완료) 시
❍ 점검 흐름도
✎ 내용은 동일하나 각각 다른 그림으로 설명합니다.
[ DUR FLOW ]
- DUR 기준 DB : DUR 정보제공 성분 및 의약품 마스터
- 환자별 투약 정보 DB : 환자별 · 처방 조제 약제정보
❍ NixPen DUR 적용 사항
✔ 차트 실행시 동작 변경
변경 전 : 차트 실행 시 DUR_Sync.exe 실행되고 기준 DB 동기화 후 프로그램 종료
변경 후 : 차트 실행 시 DUR 모듈 IHIRADUR.exe를 실행
✔ 진료실에서 DUR 전송 시 공인인증서 필요함
✎ IHiraDur에서는 전송을 위해서 반드시 공인 인증서가 필요합니다.
✎ 자격조회 시 사용중인 공단 인증서를 심평원 사이트에서 등록 후 사용
✎ 심평원에서 인증서 발급절차 없음
✎ 인증서를 1년마다 갱신하여야하므로 유효기간 관리가 되도록 프로그램 인증서 관리 기능을
사용하시기 바랍니다.
☞ 공인인증서 등록 절차는 별도 도움말(DUR제도 도움말.PDF)파일 p.40을 참조하시기 바랍니다.
✎ 차트 실행 후 최초 환자 저장 후 DUR 전송 시 공인인증서 화면이 나타나고 그 이후에는
차트 종료 시 까지 세션이 계속 유지됩니다.
✔ 접수실에 인증서가 존재하고 진료실에 인증서가 없는 경우 인증서 관리 방법
✎ [자료관리]에서 `인증서관리'를 선택
✎ 인증서 관리의 `인증서백업'탭에서 백업할 인증서 선택 후, 백업 버튼 클릭
✎ [자료관리 메뉴]에서 `인증서관리'를 선택
✎ 인증서 관리의 `백업인증서 내려받기'탭에서 백업한 인증서 확인 후, 내려받기 버튼 클릭
✔ DUR인증서 로그인 설정 추가
✎ 차트메뉴에서 `자료관리 - DUR인증서 로그인 설정'을 선택
➊ 인증서 선택 화면에서 인증서 위치정보 및 인증서 암호 입력 및 자동로그인 체크 후 저장
☞ `인증서 위치'칸에는 화면의 설명처럼 인증서들 중 공단 인증서의 위치 번호를 입력합니다.
(현재 컴퓨터에 인증서가 존재해야 합니다.)
✔ DUR점검 설정 방법
- DUR점검 설정값을 변경할 수 있습니다.
- 처방전내 : 점검결과구분에서 동일 처방전 내의 한 약품 또는 약품 간 비교에서 점검내용이 발생함
- 처방전간 : 처방내역을 심평원 DUR서버로 전송후, 다른 처방전(타기관)과 비교하여 점검내용이
발생함.
※ 주의사항 안내
1) 차트 저장시 설정을 점검안함으로 변경하면 청구 시 불이익이 발생할 수 있습니다.
2) 차트 저장시 설정을 1.처방전내 점검으로 변경하면 청구 시 불이익이 발생하지는 않으나
심평원의 사후 실사가 있을 수 있습니다.
3) IHIRADUR 적용 프로그램 배포 시 기본값은 아래와 같이 설정됩니다.
차트저장시 : 2.점검안함
심 사 시 : 1.점검안함
4) 인터넷 또는 네트웍환경, 심평원 서버의 응급상황 및 사용자의 선택권을 고려하여 기본 외
설정을 제공합니다.
5) (주)포인트닉스는 사용자의 DUR 점검설정 변경에 따른 제반 사항에 대한 책임을 지지
않습니다.
✔ 차트 슬립란 'DUR 처방전내 점검' 추가
✎ 좌측 Column 클릭하고 팝업창에서 선택하여 확인 할 수 있습니다.
✔ 중복처방 처방전내 점검과 처방전간 점검이 모두 발생할 경우 '의약품 중복처방 점검 및 사유기재'
창과 '약제 처방(조제) 사유입력'창을 모두 표시
✎ 예시 : 1. 동일의사 처방이 31일 이상 중복일 경우 또는 환경설정 597 (중복사유 팝업
할 중복일수)의 입력 일수에 따라 '의약품 중복처방 점검 및 사유기재'창이 나타남
2. 다른 의사간의 처방은 1일이상 중복 시 '약제 처방(조제) 사유입력'창이 나타남
✎ 처방전내 점검과 처방전간 점검이 모두 발생할 경우 '의약품 중복처방 점검 및 사유기재'창에서
기재한 사유코드가 '약제 처방(조제) 사유입력'창에 자동으로 입력됩니다.
✎ 처방전내 중복처방 점검 기능은 종전과 동일합니다.
✎ 처방전간 중복처방 점검 화면이 뜰 경우 사유코드를 입력 하십시오
➊ 점검결과에서 입력약품은 처방전에 입력하여 점검을 하는 현재 처방전의 약품 ➋ 점검결과에서 입력약품과 중복 또는 병용금기 등이 발생한 타기관 처방의 약품 ➌ 처방한 1회 투약량, 1일 투여회수, 처방일수 내역 ➍ 타기관의 1회 투약량, 1일 투여회수, 처방일수 내역 ➎ 타기관 상세 정보를 확인 할 수 있습니다.
✔ DUR사용 여부 확인
✎ 차트 저장시 계찬창 우측상단에서 DUR전송 결과를 확인할 수 있습니다.
✎ DUR전송 결과 값은 [점검안함],[처방전내],[DUR 전송 대기],[DUR 전송 성공],[DUR 전송 실패]
입니다.
✔ DUR점검 취소
✎ 차트 삭제시 자동으로 DUR점검 취소가 이루어 지게 됩니다.
✎ DUR점검 취소 사유 코드를 선택 후 [취소전송]버튼을 클릭합니다.
✎ 취소사유코드 기본값은 [사유코드를 선택하세요 ]입니다.
✎ 차트 삭제중 DUR점검 취소 에러가 발생되는 경우
1. 조제가 완료된 처방전이 있는 경우 차트 삭제 선택유무 확인창
2. DUR점검 처방전이 존재하지 않는 경우 : 메시지 확인 후 차트가 삭제됨
[ DUR점검이 안 된 차트 삭제시 DUR점검 메시지 ]
3. 1.2번 외에 에러가 발생되는 경우 : 메시지 확인 후 차트가 삭제됨
✔ 차트에서 과거내역 수정 시 복용일이 지난 경우 동작
✎ 과거내역 수정 시 처방전내 점검 기능으로 동작합니다.
✎ IHIRADUR 시스템에서는 복용일(처방일수)이 지난 경우 재전송이 불가능하나 심사 등 빈번한
고려하여 처방전간 점검 기능 및 전송을 하지 않습니다.
❍ 비급여약품 DUR점검추가
✔ 고시에 의해 비급여약품이 전송대상에 포함되기 때문에 반드시 DUR적용 약가변환 프로그램 을
실행하셔야합니다.
☞ 급여 및 비급여 의약품은 성분코드 및 청구코드가 올바르게 적용 되있어야 합니다.
✔비급여약품 점검시 나타나는 에러 메세지
✎ 아래 경우는 DUR점검시 에러가 발생할 수 있습니다.
1. 약가 등록시 청구코드만 등록하고 성분코드를 등록하지 않은 경우
2. 약가 등록시 청구코드를 입력하지 않은 경우
☞ 의약품의 청구코드 및 성분코드가 올바르게 등록되어 있어야 합니다.
✎ 저장 시 에러 메시지 발생을 최소화 하기 위해 다음과 같이 동작합니다.
1) 의약품 중 청구코드가 정확하지 않으면 처방전간 및 처방전내 점검 및 전송 시 제외합니다.
2) 의약품 중 청구코드가 입력되어 있고, 성분코드가 누락되어 있는 경우 성분코드를
자체적으로 검색 후 재시도 합니다.
☞ 처방전간 점검 동작으로 사용중이라도 에러 발생할 수 있는 상황에서는 처방전내 점검으로
동작하여 최소한 청구상 불이익이 없도록 동작합니다.
☞ 처방전내 점검 동작으로 사용중일 때 에러 발생건은 제외 후 점검이 이루어집니다.
✎ 처방내역중 특정 비급여에 청구코드가 존재하지 않으면 해당 코드를 제외 후 점검 및
전송됩니다.
이러한 경우 등 실제 처방내역과 전송내역이 상이한 결과로 인한 사항에 대해 책임을 지지
않습니다.
❍ Q & A
| Q : 인증서 등록 절차가 어떻게 되나요 ? |
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A : 심평원 홈페이지(http://www.hira.or.kr) -> 공인인증센터
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| Q : 인증서 암호를 분실했습니다. 어떻게 해야 하나요 ? |
| A : 심평원 고객센터로 문의하시기 바랍니다.(Tel : 1644-2000) |
| Q : 인터넷을 사용하지 않으면 어떻게 하나요? |
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A : DUR 처방전간 점검 및 처방내역 전송이 불가능합니다.
부득이 청구상의 문제가 없도록 진료실 매뉴의 DUR 설정에서 '처방전내 점검'으로 설정을 변경 후 사용하시기 바랍니다. 단, 계속해서 전송이 안되는 기관에 대해서는 실사가 있을 수 있으니 유의하시기 바랍니다. |
| Q : DUR 설정을 처방전내로 할 경우 청구상 문제는 없나요 ? |
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A : 처방전 내역 전송이 되지 않았거나 처방전간 점검이 실패하더라도 청구상의 문제가 발생하지 않습니
다. 청구 시 처방전내 점검(병용금기, 연령금기..) 사유를 정확히 기재하면 청구상의 불이익이 발생 하지 않습니다. |
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Q : 처방전간 점검 기능 설정으로 사용중인데, 사용 중 인터넷이 끊겨서 미전송 데이터가 발생할 경우
청구상의 문제가 발생하지 않나요 ? |
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A : 인터넷이 끊길경우, 미전송 데이터가 발생되어 심평원 DUR 모듈에서 관리되어 지다가 네트웍이 정
상 복구 되면 자동으로 전송이 이루어집니다. 또한 계속해서 전송이 이루어지지 않았다 하더라도 청 구상의 문제가 발생 하지는 않습니다. |
| Q : 처방전 교부번호가 변경되었습니다. 기 전송내용과 달라질 텐데 어떻게 하나요 ? |
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A : 심평원 서버에서는 진료일자 및 의사 면허번호를 기준으로 진료내역을 구분합니다.
처방전 교부번호가 변경되었거나, 기 전송내역과 다르더라도 약국에서의 점검 및 DUR 관련 기능상 의 문제가 발생하지 않습니다. 다만, 약국에 변경된 처방전교부번호를 통보하여 약국데이터와 일치하도록 하여야 합니다. |
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Q : 제주 지역입니다. 시범사업기간동안 처방전에 '타기관 처방전간 병용금기' 문구 가 출력되었는데
IHiraDUR 버젼에서는 문구 출력이 되지 않습니다. 문구가 출려되어야 하지 않나요 ? |
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A : 약국에서도 타기관 처방전간 병용금기 건 을 DUR 시스템을 통해 확인할 수 있으며 병원에서 기재하
신 사유 코드 및 내용을 확인할 수 있으므로 문구 출력이 필요하지 않습니다. |
| Q : IHiraDUR 실시일이 언제인가요 ? |
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A : 2010년 12월 1일부터 실시입니다. 3월 31일까지 유예기간이 만료되어 4월 1일부터는 모든 기관이
DUR 에 참여하여야 합니다. |
| Q : DUR 점검중 오류가 발생할 수 있지 않나요 ? |
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A : 병원내부에서 인터넷 오류가 발생할 경우 DUR 모듈 기능에 따라 처방전내 점검으로 동작합니다.
심평원에서는 어떠한 경우에도 심평원이 제공한 DUR 모듈상의 오류가 발생하지 않는다고 합니다. 예상치 못한 상황에 대한 우려에 따라, 내부적으로는 진료기록 저장을 우선하고 DUR 점검 기능이 동작하고 있습니다. |
| Q : 약국에서 대체조제를 요청했습니다. 차트를 다시 저장하여야 하나요 ? |
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A : 차트를 다시 저장하여 변경사항을 재전송하시기 바랍니다.
혹, 약국에서 조제완료하였다면 '약국에서 이미 전자처방전을 조제완료했으므로 요청한 작업 불가능합니다.' 메세지가 뜨고 재전송이 불가능합니다. 이때 약국에서 조제 취소를 우선 하도록 하시고 이후 처방내역을 변경하여 재전송하시기 바랍니다. 부득이한 경우, 종전처럼 약국과 유선상 확인하신데로 처방내역만 맞추시면 청구상의 문제는 발생하지 않습니다. |
| Q : 처방전을 낸 후, 다시 처방내역을 수정시에 DUR 전송이 되나요? |
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A : 처방내역을 재 저장시 마다 변경된 내용으로 전송합니다. 먼저 전송된 내역은 자동 취소되며,
심평원 서버에 최근 내역으로 갱신됩니다. 이러한 과정을 DUR 포탈에서 직접 진행하실 경우, '처방전 취소' 후 '처방전 수정'을 진행하셔야 합니다. |
| Q : 차트사용중에 심평원 DUR모듈을 강제로 종료시키면 어떻게 되나요 ? |
| A : 차트는 심평원 DUR모듈과는 상관없이 정상동작 합니다. |
| Q : 혹, DUR 전송내역과 청구내역이 상이할 경우 불이익이 발생할 수 있습니까 ? |
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A : DUR 전송내역과 청구내역을 연계 심사하지 않습니다. 점검 발생 시 사유내역과 사유코드를
정확히 기재 시 문제되지 않습니다. |
| Q : 인증서창에서 취소 버튼을 눌렀는데 어떻게 하나요? |
| A : 최초 1회 로그인을 하지 않은 상태라면 차트 저장시 계속 로그인창이 나타나게 됩니다. |
| Q : DUR 전송에 병명도 포함되나요? |
| A : 병명은 포함되지 않습니다. |
| Q : DUR 전송에 특정내역이 포함되나요? |
| A : 아니오, 포함되지 않습니다. |
| Q : 일반환자도 점검대상에 해당하나요? |
| A : 아니오 DUR 점검대상은 건강보험,의료급여,보훈 환자일때만 해당 됩니다. |
| Q : 과거 내역 수정 시 점검 및 전송이 안된다고 했는데, 복용일 이전에 수정을 원하면 가능한가요? |
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A : 심평원 DUR 포탈 사이트 |
| Q : DUR전송내역을 확인 할 수 있나요? |
A : 심평원 사이트에서 제공하는 DUR포탈을 이용하시면 됩니다.
▶ 건강보험심사평가원 ▶ 요양기관업무 포탈 ☞ 사이트 이용방법은 별도 도움말(DUR제도 도움말.PDF)파일을 참조하시기 바랍니다. |
| Q : 입원은 DUR에서 제외되나요? |
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A : 입원중의 투약은 DUR 대상에서 제외 되나, 퇴원일은 DUR 점검 및 전송 대상입니다.
퇴원일에서 차트 저장 시 DUR점검 및 전송이 이루어집니다. |
| Q : 점검유형 'P 조제비교'는 환자가 복용중인 상태 인가요? |
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A : 처방전내, 처방전 비교는 처방은 하고 아직 먹고 있지 않은 약과 비교하고 조제비교는 먹고 있는
약과 비교입니다. 따라서 같은 약에 대해 처방전 비교와 조제비교는 중복으로 나오지 않습니다. |
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Q : 복용일이 지난 점검 기준의 의미는 '처방내역일수'를 의미 하나요 '처방내역일수 + 사용일수'를
의미하나요 ? |
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A : 당일 처방전 내역 중 처방점검이 이루어진다고 가정하고, 당일을 포함하여 복용일이 계산됩니다.
따라서 처방내역일수를 의미합니다. |
| Q : 점검 및 전송 대상에서 제외되기를 원하는 비급여 약품이 있습니다. 제외가 가능한가요? |
| A : 기본자료에서 해당 약의 청구코드를 지우고 저장하시기 바랍니다. |
| Q : 전국적으로 동시 실시 후 서버의 과부하가 우려됩니다. 저장 속도가 느려지지 않나요? |
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A : 심평원 서버의 상황등에 대한 파악이 되지 않아서 답변드리기 곤란합니다.
심평원에서는 이러한 상황에 대비한 인프라 구축이 되었다고 합니다. 차트 저장 시 DUR 점검 및 전송 기능에 따라 속도가 느려질 가능성이 있습니다. |
❍ 심평원 DUR 서비스 관련 연락처
✔ 심평원 DUR 서비스 고객센터 : 1644-2000 (내선 0번)
✔ DUR 제도 관련 문의 : 02-705-9986 (육상미 과장)
❍ 용어 정리
| 용 어 | 설 명 |
| IHIRADUR | 심평원 DUR 서비스 COM 모듈명 |
| 기준 DB(자료) | 처방전내 점검을 위해 COM모듈이 서버와 동기화하여 가지고 있는 m.db파일 |
| 기준자료 동기화 | 점검 기준 변경 고시에 따른 새로운 점검 기준의 m.db를 COM모듈이 가지고 있는 파일과 일치시키는 다운로드하는 행위 |
| 미전송DB(자료) | COM이 서버와 통신이 불가할 때 임시로 저장하고 이후 스케줄링 정보에 따라 재전송 하는 임시 저장 IHiraDur.db 파일 |
| 처방전내 | 점검결과 구분에서 처방전 안의 한 약품 또는 약품 간 비교에서 점검내용이 발생함 |
| 처방비교 | 점검결과 구분에서 조제하지 않은 다른 처방전과 비교하여 점검내용이 발생함 |
| 조제비교 | 점검결과 구분에서 조제한 다른 처방전과 비교하여 점검내용이 발생함 |
| 입력약품 | 점검결과에서 입력약품은 처방전에 입력하여 점검을 하는 현재 처방전의 약품 |
| 복용약품 | 점검결과에서 입력약품과 중복 또는 병용금기 등이 발생한 상대방 처방의 약품 |
| 예외사유 | 점검내용이 발생하였으나 다른 약품으로 교체하지 않고 피치못하게 처방해야 하는 사유 |
| 사유전송 | 점검내용이 발생하면 약품을 수정하거나 삭제해야 하며 피치못하게 처방해야 할 경우 예외사유를 입력하여 사유를 전송해야 완료처리가 됨 |
| 점검 | 점검하거나 완료한 점검의 주요 정보가 아닌(수신자주민번호, 처방기관기호, 처방일자, 처방전교부번호 등 이외) 정보, 특히 약품 정보등을 변경하고 재 점검요청을 하는 것, 새로운 점검과 동일하나 이전 점검이 있으면 이를 수정함 |
| 점검취소 | 완료한 점검의 주요 정보(수신자주민번호, 처방기관기호, 처방일자, 처방전교부번호 등)가 잘못되어 이를 변경하고자 할 때 완료한 점검을 취소해야 하며 조제가 완료된 처방은 조제 취소가 선행되어야 취소가 가능함 |
감사합니다.
















